1Deux mondes différents
| Assurance de base | Assurance complémentaire | |
|---|---|---|
| Admission | Chaque caisse doit vous accepter | La caisse peut vous refuser ou exclure une maladie |
| Prestations | Fixées par la loi, les mêmes partout | Différentes pour chaque produit |
| Prime | Selon la région, le groupe d'âge et le modèle | Selon l'âge et la santé, et elle augmente souvent avec l'âge |
| Résiliation | Chaque année, avant fin novembre | Selon le contrat, certains durent plusieurs années |
| Surveillance | Office fédéral de la santé publique | Autorité des marchés financiers FINMA |
2Ce que l'assurance de base paie déjà
Plus que beaucoup de nouveaux arrivants ne le pensent : le médecin, l'hôpital en chambre à plusieurs lits, les médicaments prescrits, la grossesse et l'accouchement, les urgences, ainsi que la psychothérapie et la physiothérapie quand un médecin les prescrit. Même sans complémentaire, vous n'êtes pas mal assuré.
3Trois règles avant de signer
Répondre honnêtement aux questions de santé
Si vous omettez quelque chose, la caisse peut résilier le contrat plus tard et refuser de payer.
Ne jamais résilier d'abord
Gardez une complémentaire existante jusqu'à ce que la nouvelle caisse vous ait accepté par écrit, sans réserve.
La conclure tôt
Plus vous êtes jeune et en bonne santé, plus il est facile d'être accepté. Les enfants peuvent être annoncés avant la naissance, en général sans questions de santé.
4Points pour les nouveaux arrivants
- Une police de votre pays peut servir de complément, mais elle ne remplace jamais l'assurance de base suisse.
- Délais de carence. Certaines prestations, par exemple pour les dents ou la maternité, ne commencent que des mois après la signature.
- Caisses différentes. Vous pouvez laisser la complémentaire où elle est et changer quand même d'assurance de base chaque année. La caisse n'a pas le droit de la résilier pour cette raison.
5Ce que compare ExpatStart
Notre calculateur compare l'assurance de base, où les prestations sont identiques et seul le prix diffère. Pour les complémentaires, les produits diffèrent trop pour une liste de prix. Comparez les conditions, pas seulement la prime.
Questions et réponses
L'assurance de base et la complémentaire doivent-elles être dans la même caisse ?
Non. Ce sont des contrats séparés. Avoir les deux au même endroit est pratique, mais ce n'est pas obligatoire.
La caisse peut-elle résilier ma complémentaire si je tombe malade ?
Beaucoup de caisses renoncent au droit de résilier après un sinistre. C'est écrit dans les conditions d'assurance, vérifiez avant de signer.
Une assurance dentaire vaut-elle la peine pour les adultes ?
Souvent non. Les plafonds annuels sont bas par rapport à la prime, et les problèmes existants sont exclus. Beaucoup d'adultes font mieux de mettre l'argent de côté. Pour les enfants c'est différent, car les appareils dentaires coûtent cher.
Puis-je conclure une complémentaire pendant la grossesse ?
Vous pouvez faire une demande, mais la caisse exclut en général la grossesse en cours. La couverture hospitalière pour un accouchement doit exister avant que vous soyez enceinte.
Sources: Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal), ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins (OPAS) art. 26 et 27, ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal) art. 36, loi sur le contrat d'assurance (LCA), Office fédéral de la santé publique (OFSP). Cette page est une information, pas un conseil juridique.