1Qui doit s'assurer
Toute personne qui habite en Suisse a besoin d'une assurance de base, quel que soit son passeport ou son permis. Chaque personne a sa propre police, les enfants aussi. Un nouveau-né doit être assuré dans les trois mois qui suivent la naissance.
Quelques groupes peuvent demander une exemption à leur canton, par exemple les employés détachés en Suisse par une entreprise étrangère ou les étudiants qui ont une couverture équivalente dans leur pays.
2Les cinq étapes
S'annoncer à la commune
Dans les 14 jours après l'arrivée et avant le premier jour de travail. La commune demandera plus tard la preuve que vous êtes assuré.
Comparer les primes
Le prix dépend du code postal, du groupe d'âge, du modèle et de la franchise. Le calculateur affiche toutes les caisses pour votre adresse.
Choisir un modèle
Avec le modèle standard, vous allez chez n'importe quel médecin. Les modèles avec un médecin de famille, un cabinet de groupe ou une ligne médicale comme premier contact coûtent moins.
Choisir une franchise
Les adultes choisissent entre CHF 300 et CHF 2500 par année. Le guide Quelle franchise choisir ? fait le calcul.
S'inscrire directement auprès de la caisse
En ligne ou par téléphone. Il vous faut la date d'arrivée, votre adresse et votre permis de séjour ou l'attestation de la commune. La caisse envoie la police et la carte d'assuré.
La couverture est rétroactive au jour de votre arrivée, les factures médicales des premières semaines sont donc payées. Vous payez aussi les primes dès ce jour.
3Ce que vous payez en plus de la prime
| Coût | Adultes | Enfants |
|---|---|---|
| Franchise par année | CHF 300 à 2500, à choix | CHF 0 à 600, à choix |
| Votre part au-delà de la franchise | 10 % de chaque facture, au maximum CHF 700 par année | 10 %, au maximum CHF 350 par année |
| Séjour à l'hôpital | CHF 15 par jour | rien |
Dans la pire année, un adulte avec la franchise de CHF 300 paie CHF 1000 en plus des primes, avec la franchise de CHF 2500 c'est CHF 3200, plus CHF 15 par jour d'hôpital.
4Ce que l'assurance de base ne paie pas
- Dentiste. Les contrôles, les plombages et les appareils dentaires sont à votre charge. Seuls les dégâts dus à une maladie grave sont couverts.
- Lunettes et lentilles de contact pour les adultes.
- Une chambre d'hôpital privée ou mi-privée.
- Les traitements à l'étranger qui ne sont pas une urgence.
Les assurances complémentaires existent pour ces lacunes. Elles sont facultatives, et la caisse peut y poser des questions de santé et refuser.
5Cinq façons de payer moins
- Une autre caisse. Mêmes prestations, prix plus bas. Le calculateur montre la différence à votre adresse.
- Un autre modèle. Médecin de famille, HMO ou télémédecine font baisser la prime.
- Une franchise plus élevée, si vous êtes rarement malade et pouvez payer une grosse facture avec vos économies.
- Pas de couverture accident, si vous travaillez au moins 8 heures par semaine chez un employeur. Vous êtes alors assuré par votre travail.
- Réduction de primes. Avec un revenu modeste, vous pouvez demander une contribution à votre canton.
6Si vous manquez les trois mois
La couverture ne commence alors que le jour de l'affiliation, les factures antérieures sont à votre charge. La caisse ajoute en plus un supplément de 30 à 50 % sur la prime, pendant le double de la durée du retard, au maximum cinq ans. Si vous ne faites rien du tout, le canton vous attribue à une caisse.
Questions et réponses
Puis-je garder mon assurance-maladie de mon pays ?
En général non. Une police étrangère ou internationale ne remplace l'assurance de base suisse que si votre canton vous a exempté par écrit.
Mes enfants ont-ils besoin de leur propre assurance ?
Oui. Chaque personne a sa propre police et sa propre prime. Les enfants paient beaucoup moins et leur franchise commence à CHF 0.
Je suis enceinte ou j'ai une maladie chronique. Une caisse va-t-elle m'accepter ?
Oui. Pour l'assurance de base, chaque caisse doit vous accepter sans questions de santé. Les contrôles de grossesse et l'accouchement sont exemptés de franchise et de quote-part.
Dois-je m'assurer si je ne reste que quelques mois ?
Si vous vous annoncez comme résident, oui. Avec un permis de courte durée de trois mois ou plus, vous devez vous assurer, sauf si votre couverture de votre pays est reconnue comme équivalente.
Sources: Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) art. 3 à 7 et 64, ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal) art. 1, 8 et 103 à 104, Office fédéral de la santé publique (OFSP), ch.ch. Cette page est une information, pas un conseil juridique.