1Comment fonctionne la franchise
Jusqu'à la franchise, vous payez vos factures vous-même. Au-delà, la caisse paie, et vous ajoutez 10 % de chaque facture, au maximum CHF 700 par année.
| Factures de CHF 4000 en une année | Franchise 300 | Franchise 2500 |
|---|---|---|
| Vous payez jusqu'à la franchise | CHF 300 | CHF 2500 |
| Plus 10 % du reste | CHF 370 | CHF 150 |
| Votre part au total | CHF 670 | CHF 2650 |
2La règle pratique
Pour les adultes, c'est presque toujours l'une des deux extrémités. Les niveaux intermédiaires sont rarement les moins chers, parce que l'économie de prime augmente au même rythme que le risque que vous prenez.
- Choisissez CHF 2500 si vous êtes en bonne santé, allez rarement chez le médecin et pourriez payer CHF 3200 avec vos économies lors d'une mauvaise année.
- Choisissez CHF 300 si vous avez une maladie chronique, prenez régulièrement des médicaments ou avez une opération prévue.
Versez chaque mois la prime économisée sur un compte d'épargne. Après deux ans, il couvre le pire des cas.
3Enfants
Les enfants n'ont pas de franchise, sauf si vous en choisissez une, jusqu'à CHF 600. C'est rarement rentable, car l'économie de prime est faible. Leur part de 10 % est plafonnée à CHF 350 par année.
Si plusieurs enfants d'une famille sont dans la même caisse, ils paient ensemble au maximum ce que paie un adulte : CHF 1000 par année.
4Quand vous pouvez la changer
- Franchise plus basse : pour le 1er janvier. Votre demande doit arriver à la caisse au plus tard le dernier jour ouvrable de novembre.
- Franchise plus haute : pour le 1er janvier. La plupart des caisses acceptent la demande jusqu'à fin décembre.
5Un changement est en discussion
Le Conseil fédéral veut relever la franchise la plus basse de CHF 300 à CHF 400 et a ouvert la consultation le 13 mars 2026. Rien n'est décidé. En 2027, la franchise la plus basse reste à CHF 300.
Questions et réponses
La franchise vaut-elle par personne ou par famille ?
Par personne. Chaque adulte et chaque enfant a sa propre franchise et son propre plafond annuel.
Est-ce que je paie la franchise après un accident ?
Non si vous êtes assuré contre les accidents par votre employeur. Cette assurance paie sans franchise et sans la part de 10 %.
La grossesse compte-t-elle pour la franchise ?
Non. Les contrôles, l'accouchement et les soins qui suivent sont exemptés de franchise et de quote-part.
La franchise repart-elle de zéro si je change de caisse ?
Elle repart de zéro chaque 1er janvier, pour tout le monde. Si vous changez à la fin de l'année, vous ne perdez rien.
Sources: Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) art. 64, ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal) art. 93 à 95 et 103, communiqué du Conseil fédéral du 13 mars 2026, Office fédéral de la santé publique (OFSP). Cette page est une information, pas un conseil juridique.